กายภาพบำบัดไหล่ติด/ผังผืดทับเส้นประสาท Frozen Shoulder / CTS

[eskimo_bkk-LSV team♥]

การทำกายภาพบำบัดไหล่ติด ( Frozen Shoulder)

ผังผืดข้อมือทับเส้นประสาท CTS (Carpal tunnel syndrome)

ฟังนักกายภาพพูดทุกวันๆเลยมาหาข้อมูลว่า หมายถึงอะไร?

เริ่ม บริหารหัวไหล่ แขน ฯลฯ

1.ทำ Hot pack ผ้าอบร้อน เหมือน Thermo Pad

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก (Shockwave therapy)
อย่างแรกเลยคือการทาเจลเพื่อเป็นสื่อกลาง
ให้คลื่นลงไปถึงชั้นกล้ามเนื้อ
แล้วก็นำเครื่องมา หมุนวน ตรงที่เราปวด
มันจะรู้สึกหน่วงๆ ตุ้บๆ แต่ไม่เจ็บเลยนะ ทำประมาณ 10 นาทีเป็นอันเสร็จ

การใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูง Ultrasound Therapy

ทำ IF/IFC ( Interferential Current)
แผ่นๆ แปะที่ข้อมือ จะสั่นๆ กระตุกเหมือนฝังเข็มด้วยไฟฟ้า ประมาณ 10-15 นาที  ก็เป็นอันเสร็จ
(เค๊สนี้ได้ผลมาก ไม่ต้องเจ็บตัวเหมือนฝังเข็ม กระตุก ตึบๆ ตรงที่มีอาการ อีก 3 ครั้ง)
------------------------------------------------------------------------
2.พาราฟินบำบัด
ขี้ผึ้งพาราฟิน (Parafin wax)
เป็นไขมันที่ได้จากการกลั่นจากปิโตรเลียม มีลักษณะใส ไม่มีกลิ่น
ไม่มีรสชาติ คล้ายขี้ผึ้ง มีจุดหลอมเหลวที่ 47-64 องศาเซลเซียส ไม่ละลายน้ำ
ใช้การจุ่มค้างในหม้อตุ๋นพาราฟินเป็นเวลา 5-10 นาที
จุ่มซ้ำๆประมาณ 6-10 รอบ เมื่อครบแล้ว
ให้นำมือหรือเท้าห่อด้วยถุงพลาสติก
หรือผ้า ทิ้งไว้ 15 นาที หรือจนกว่าพาราฟินจะหมดความร้อน
-------------------------------------------------------------------------------
3.การรักษาด้วยไฟฟ้า (Electrical Stimulation, Electrotherapy)
การกระตุ้นเส้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยกระแสไฟฟ้า
ในการรักษานี้ ผู้เข้ารับการรักษาจะอยู่ในท่านอนอยู่บนเตียงหรือจะนั่งก็ได้
ขึ้นอยู่กับบริเวณที่จะทำการรักษา หลังจากนั้นนักกายภาพบำบัด
จะตั้งค่าการรักษาต่างๆ เลือกรูปแบบกระแสไฟฟ้าที่เหมาะสมกับอาการ
จากนั้นจะมีการแปะขั้วกระตุ้นลงบนบริเวณที่จะทำการรักษา
และเริ่มทำการรักษา โดยระยะเวลาในการรักษาจะอยู่ที่ประมาณ 15-20 นาทีต่อหนึ่งบริเวณ
-----------------------------------------------------------------------------------
1.กระแสไฟ TENs (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
เป็นรูปแบบกระแสไฟพื้นฐานสำหรับลดอาการปวดและคลายกล้ามเนื้อ
สามารถใช้รักษาในคนที่มีการบาดเจ็บได้ทุกระยะ
ไม่ว่าจะเป็นระยะอักเสบเฉียบพลันจนถึงระยะเรื้อรังก็สามารถช่วยได้
โดยกลไกการทำงานของกระแสไฟฟ้าที่เข้าสู่เนื้อเยื่อนั้น
จะไปยับยั้งการนำกระแสความรับรู้สึกปวดที่เข้าไปในสมองของเรานั่นเอง

2. กระแสไฟ EMS (Electrical Muscle Stimulation)
เป็นกระแสไฟหลักๆที่ใช้เพื่อกระตุ้นให้กล้ามเนื้อแข็งแรง
โดยหลักการของกระแสไฟชนิดนี้ คือ
จะเข้าไปทำให้กล้ามเนื้อในร่างกายมีการหด-คลายกล้ามเนื้อ
ซึ่งเหมาะกับคนไข้ที่กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ต้องการให้กล้ามเนื้อนั้นทำงานตามหน้าที่ของกล้ามเนื้อมัดนั้นๆ
กระแสไฟ EMS นี้ยังสามารถช่วยชะลอการฝ่อลีบของกล้ามเนื้อ
ลดอาการปวด อาการบวม และกระตุ้นการไหลเวียนเลือดได้ดี
เร่งกระบวนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
และลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อได้อีกด้วย

3. กระแสไฟ IF/IFC ( Interferential Current)
เป็นกระแสไฟที่นักกายภาพบำบัดส่วนใหญ่นิยมใช้กัน
สามารถช่วยลดอาการปวด บวม กระตุ้นการไหลเวียนเลือด
ช่วยให้กล้ามเนื้อคลายตัวได้ดี เหมาะกับโครงสร้างระดับลึก
เช่น ข้อเข่าเสื่อม ข้อไหล่ติด กล้ามเนื้อตึงมากๆ โดยกระไฟ IFC
 เป็นกระแสไฟฟ้าความถี่ปานกลาง 2 กระแส ที่เกิดการแทรกสอดกัน
กลายเป็นกระแสไฟฟ้าที่มีความถี่ต่ำ
ที่มีผลต่อเนื้อเยื่อที่มีเส้นประสาทมาเลี้ยง

4.กระแสไฟ Russian Stimulation
กระแสไฟนี้มีผลเพิ่มกำลังกล้ามเนื้อ (strength)
โดยมีผลต่อการปรับตัวของเส้นประสาท
ที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อมัดนั้นๆ และยังสามารถช่วย
เพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อที่อยู่ในกล้ามเนื้อได้อีกด้วย

5. กระแสไฟ Micro Current
เป็นรูปแบบกระแสไฟฟ้าอย่างอ่อน
ใช้สำหรับฟื้นฟูกล้ามเนื้อหลังการผ่าตัด
และเร่งการซ่อมสร้างแผลและบริเวณผ่าตัด
ทำให้แผลผ่าตัดติดเร็วขึ้น และบริเวณผ่าตัดมีความยืดหยุ่นตัว
จึงทำให้สามารถเคลื่อนไหวส่วนที่ได้รับการผ่าตัดได้เร็วมากขึ้น
---------------------------------------------------------------------
เราคงรู้กันแล้วว่ากระแสไฟฟ้าที่เราใช้ในทางกายภาพบำบัดหลักๆ
สามารถช่วยลดอาการปวด อาการบวม ชะลอการฝ่อลีบของกล้ามเนื้อ
กระตุ้นให้กล้ามเนื้อเกิดการเรียนรู้ใหม่
ช่วยลดการอักเสบ ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
ในกรณีที่คนไข้ใส่เฝือกหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ช่วยเร่งกระบวนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
ลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ลดภาวะข้อต่อยึดติด
เพิ่มความยืดหยุ่นและความสามารถในการเคลื่อนตัว
ของเนื้อเยื่อได้เป็นอย่างดี แต่ถึงอย่างไรก็ตาม
ก็ขึ้นอยู่กับนักกายภาพบำบัดที่เป็นคนตรวจประเมิน
อาการและพิจารณาแต่ละเคสไปว่าควรใช้รูปแบบ
การกระตุ้นไฟแบบไหน ?
ความถี่เท่าไรให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละคน

ซึ่งแน่นอนว่ากระแสไฟฟ้าที่เราใช้นั้นไม่ได้เหมาะกับทุกคน
บุคคลที่เพิ่มกระดูกหักมาใหม่ๆ ที่ต้องรอให้ร่างกายมีการซ่อมแซมตัวเอง
ในระยะแรกๆยังไม่แนะนำให้ใช้
เพราะกระแสไฟฟ้าที่เข้าสู่เนื้อเยื่อนั้นอาจไม่ทำลายหรือขัดขวาง
กระบวนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อของร่างกายเรา
ต่อมาอีกกรณีหนึ่ง คือ บุคคลที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
ซึ่งคงรู้กันอยู่แล้วว่าคนที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจตลอดเวลานั้น
ถ้าเราไปกระตุ้นไฟฟ้าเข้าสู่เนื้อเยื่อเรานั้น
กระแสไฟฟ้าที่เข้าไปอาจไปรบกวนการทำงานของเครื่องกระตุ้น
ให้มีความผิดปกติหรือเสียได้ จึงเป็นอีกกรณีที่ไม่แนะนำให้ใช้

กระแสไฟฟ้าที่เข้าสู่ร่างกายเรานั้น
ถ้าถามว่าเมื่อปล่อยกระแสไฟฟ้าเข้าร่างกายไปแล้ว
ร่างกายจะเป็นอันตรายมั้ย ตอบได้เลยว่าไม่เป็นอันตราย
เพราะกระแสไฟฟ้าที่เราใช้นั้นเป็นกระแสไฟฟ้าที่อยู่ในช่วงความถี่
ที่รางกายรับได้ ปลอดภัย และไม่ทำอันตรายต่ออวัยวะ
หรือเนื้อเยื่ออื่นๆของร่างกายเรา
เราแค่ต้องการใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อการรักษาเท่านั้น
--------------------------------------------------------------------------

พฤหัส 20 เมษายน 2566

[eskimo_bkk-LSV team♥]

เหมือนกับการฝังเข็มด้วยไฟฟ้า แต่เครื่องนี้ใช้แผ่นแปะ
ไม่ต้องเจ็บตัวด้วยเข็มทิ่มที่ผิวหนัง
กระตุ้นเส้นเลือด เหมือนกัน

[eskimo_bkk-LSV team♥]

วิธีการผ่าตัดพังผืดทับเส้นประสาทที่ข้อมือ

มีหลายวิธี โดยวิธีที่ศัลยแพทย์นิยมทำกัน และยังถือว่าเป็นวิธีมาตรฐาน ได้แก่
การผ่าตัดแบบเปิด (open carpal tunnel release) ซึ่งทำในห้องผ่าตัด
โดยวิธีการวางยาสลบ หรือฉีดยาที่เส้นประสาทบริเวณคอ-รักแร้
หรืออาจทำภายใต้ยาชาก็ได้ ซึ่งปัจจุบันนิยมทำภายใต้ยาชามากขึ้น
เนื่องจากวิธีการฉีดยาชาค่อนข้างปลอดภัย
ผู้ป่วยไม่ต้องงดน้ำงดอาหาร
และการผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยความราบรื่น
การผ่าตัดแบบเปิด
หมอใช้วิธีฉีดยาชาที่ข้อมือ แล้วผ่า เจ็บปวดมาก
อย่าผ่าแบบวิธีนี้นะครับ ผมโดนมาแล้ว
ผมเป็นทั้งข้อมือซ้ายและข้อมือขวา ชาทั้ง 2 ข้าง
หมอตรวจทุกอย่างแล้ว ต้องผ่า เท่านั้น
ทุกวันนี้ผมผ่าข้อมือซ้าย โคตรๆเจ็บปวดเลย
ข้อมือขวา คงต้องหยุด ไม่ไหว อยู่คงไม่ถึง 10 ปี "คงเก็บเต้นท์"
ไม่รู้ไปหาเรื่อง เจ็บทำไม?

นอกจากนี้ วิธีนี้มีประโยชน์กว่าวิธีอื่น คือ
สาเหตุเปิดเห็นเส้นประสาทได้โดยตรง
โอกาสบาดเจ็บต่อเส้นประสาทควรจะน้อยกว่า
และสามารถทำผ่าตัดอื่นร่วมด้วยได้ เช่น
ตัดเยื่อหุ้มเอ็นออกด้วย เป็นต้น

วิธีการผ่าตัดทางเลือกอื่น

1. การผ่าตัดแบบเปิดแผลจำกัด (Limited open carpal tunnel release)
วิธีนี้จะเปิดแผลประมาณ 1.5 เซนติเมตร
ที่ฝ่ามือและสามารถตัดพังผืดออกได้เช่นเดียวกับวิธีแรก
แต่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษในการตัด
วิธีนี้จะมีแผลที่เล็กกว่า ผู้ป่วยกลับไปทำงานเร็วขึ้น
 ส่วนผลการรักษาก็พอๆ กับวิธีแรก

2. การผ่าตัดผ่านกล้อง (Arthroscopic carpal tunnel release) วิธีนี้
จะใช้กล้องส่องเข้าไปใต้ต่อพังผืดข้อมือ และตัดพังผืดออกจากด้านใน
วิธีนี้จะทำให้ผู้ป่วยกลับไปทำงานตามปกติได้เร็วขึ้น
และเนื่องจากปราศจากแผลผ่าตัดที่มือ
ผู้ป่วยจึงไม่เกิดการปวดที่ฝ่ามือหลังผ่าตัด
ซึ่งเป็นปัจจัยที่พบได้บ่อยในการผ่าตัดแบบเดิม
การผ่าตัดผ่านกล้อง
ไปเช็คที่ รพ.ธรรมศาสตร์รังสิต
แบบจ่ายเงินสด จะอยู่ที่ 12,000 บาท - 16,000 บาท
(ประเมินค่ารักษาจากอาการมากหรือน้อย)
และต้อง รอคิวอย่างน้อย  3-5 เดือน
พุธ 23 สิงหา 2566


ปัจจุบันมีเทคนิคการรักษาโรคพังผืดที่ข้อมือกดทับเส้นประสาท
ด้วยการใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์นำ
เจาะผ่านผิวหนังโดยไม่ต้องเปิดแผลผ่าตัดและไม่มีแผลเย็บ
โดยแผลมีขนาดเล็กเพียง 1 มิลลิเมตรเท่านั้น
สามารถล้างมือและอาบน้ำตามปกติได้ใน 3 วัน หรือ 72 ชั่งโมง
หลังการรักษา
ซึ่งวิธีนี้จะไม่ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบและเส้นประสาทฝอยอื่น ๆ
ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเหมือนการผ่าตัดเปิดแผลแบบเก่า
การรักษาโรคพังผืดที่ข้อมือกดทับเส้นประสาท
ด้วยการใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์นำ
รพ.เวชธานี  ค่ารักษาจะอยู่ที่ 59,000 บาท - 120,000 บาท
--------------------------------------------------------------

[eskimo_bkk-LSV team♥]

ไม่รู้ว่าได้ผลหรือเปล่า?

พังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ รักษาได้ ไม่ต้องผ่าตัด เพียงแค่สะกิดเจาะตัด แผลเล็กเท่ารูเข็ม

โค๊ด:

https://youtu.be/4FHzNGSUNjI?si=crqQut-ZSKQlBWvk

ราคา 9,500-11,000 บาท /ไม่เกินนี้ครับ

โค๊ด:

Youtube : https://bit.ly/clinic2p
Phone: 095-365-5649
Address : 79/8 ถนนทหาร อำเภอเมือง อุดรธานี 43000 
(ตรงข้ามโรงพยาบาลค่ายประจักษ์ อยู่ติดกับนครชัยแอร์)

[eskimo_bkk-LSV team♥]

ผมเก็บข้อมูลเอาไว้กับโรคนี้ CTS. (Carpal tunnel syndrome)
--------------------------------------
รพ.ที่มีเครื่องมือส่องกล้องผ่าพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ

รพ. เพชรเวช 

โค๊ด:

https://www.petcharavejhospital.com/th/Package/package_detail/hand-sugery-package

ราคา ประเมิน 9,500 บาท
---------------------------------------------------------

โค๊ด:

https://www.facebook.com/Vejthani.Hospital/posts/10157528161225755/

พังผืดข้อมือกดทับเส้นประสาท รักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดแผล
CTS (Carpal tunnel syndrome)

โรงพยาบาลเวชธานี-Vejthani

59,000 บาท - 120,000 บาท
อยู่ที่ น้อย หรือมาก

เทคนิคการรักษาโรคพังผืดที่ข้อมือกดทับเส้นประสาท
ด้วยการใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์นำ
เจาะผ่านผิวหนังโดยไม่ต้องเปิดแผลผ่าตัดและไม่มีแผลเย็บ
โดยแผลมีขนาดเล็กเพียง 1 มิลลิเมตรเท่านั้น
สามารถล้างมือและอาบน้ำตามปกติได้ใน 3 วัน หรือ 72 ชั่งโมง
หลังการรักษา
ซึ่งวิธีนี้จะไม่ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบและเส้นประสาทฝอยอื่น ๆ
ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเหมือนการผ่าตัดเปิดแผลแบบเก่า
------------------------------------------------------------------
ราคา ประเมิน อยู่ที่ 20,000 บาท

โค๊ด:

https://navavej.com/package/18893

    โรงพยาบาลนวเวช
    9 ถนนรัชดา-รามอินทรา
    แขวงนวลจันทร์ เขตบึงกุ่ม
    กรุงเทพฯ 10230
----------------------------------------------------------------

โค๊ด:

https://www.siphhospital.com/th/news/article/share/arthroscopy-surgery

การผ่าตัดส่องกล้องรักษาอาการบาดเจ็บข้อมือ

ใช้ยาบล็อคเส้นประสาทเพื่อผ่าตัด
----------------------------------------------------------------

โค๊ด:

https://chulalongkornhospital.go.th/kcmh/dept/%E0%B8%9D%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%A2%E0%B8%AD%E0%B8%AD%E0%B8%A3%E0%B9%8C%E0%B9%82%E0%B8%98%E0%B8%9B%E0%B8%B4%E0%B8%94%E0%B8%B4%E0%B8%81%E0%B8%AA%E0%B9%8C/

ฝ่ายออร์โธปิดิกส์  โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

ไม่บอกราคา
----------------------------------------------------------------
ค่าผ่าตัดส่องกล้อง 12,000 - 16,000 บาท CTS. เงินสด

ห้องกระดูก 02-926-9313

โรงพยาบาลธรรมศาสตร์รังสิต
ไปติดต่อด้วยตัวเองเลย  ลงทะเบียนจอง  รอคิว 3 - 5 เดือน
พุธ 23 สิงหา 2566
------------------------------------------------------------------
พังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ รักษาได้ ไม่ต้องผ่าตัด เพียงแค่สะกิดเจาะตัด แผลเล็กเท่ารูเข็ม

โค๊ด:

https://youtu.be/4FHzNGSUNjI?si=crqQut-ZSKQlBWvk

9500-11,000 ไม่เกินนี้ครับ

โค๊ด:

Youtube : https://bit.ly/clinic2p
Phone: 095-365-5649
Address : 79/8 ถนนทหาร อำเภอเมือง อุดรธานี 43000 
(ตรงข้ามโรงพยาบาลค่ายประจักษ์ อยู่ติดกับนครชัยแอร์)

-----------------------------------------------------------------------

[eskimo_bkk-LSV team♥]

การผ่าตัดแบบเปิด โดยการฉีดยา ชา เจ็บ ปวด มาก

ลางเนื้อชอบลางยา สำหรับผม ไม่ได้ผล

แผลเย็บ ตัดไหม และแผลหายสนิทแล้ว

อาการ ชาที่มือ ยังไม่ดีขึ้น ทั้ง 2 ข้าง

เหมือน "เกาไม่ถูกที่คัน"

เข้าไปศึกษาดู หลายเค๊ส

บางคนผ่าแล้วหาย บางคน ไม่หาย

อาจจะมีปัจจัยอื่น ที่หมอ "ไม่พบ"

ผมปล่อย แล้ว "ไม่รักษาต่อ"

อีกไม่นานก็ เก็บ เต้นท์ ไม่รู้จะ ทรมานเจ็บตัวไปทำไม?

ช่างมัน อยู่กับมัน
------------------------------------------------------------
ทามไลน์ กับ CTS.=

ฝังเข็มกับแพทย์แผนจีน 10 ครั้ง
กายภาพบำบัด 2 - 3  เดือน ติดต่อกัน หลายครั้ง
กินยา ฯลฯ นิวโรเบี้ยน /Gabapentin 300 mg./Sambee B1,B6,B12/Gabapentin Sandoz 100mg.ฯลฯ
ฉีดยาที่ข้อมือ
ส่งต่อ รพ. พญาไท2 เพื่อ ตรวจไฟฟ้าวินิจฉัยแบบ Nerve conduction studies
ผลวินิจฉัย เป็น CTS. พังผืดกดทับเส้นประสาท ทั้งมือซ้ายและมือขวา
อังคาร 8 สิงหา 2566 
รับการผ่าตัดแบบเปิด open carpal tunnel release  (เจ็บ ปวด มาก)

แผลผ่าตัดหายแล้ว แต่ อาการ ชา เสียว ที่มือ ยัง ไม่หาย
ยกของหนักไม่ได้กล้ามเนื้อ อ่อนแรง หยิบของนานๆ หลุดมือ

พุธ 6 กันยายน 2566
-------------------------------------------------------------

[ช่างเล็ก(LSV)]

 

[eskimo_bkk-LSV team♥]

โรคพังผืดกดทับเส้นประสาท จะเป็นกันมากให้ผู้สูงวัย 50-70 ปี
อาการหนัก-เบา ไม่เท่ากัน

การผ่าตัดแบบเปิด open carpal tunnel release (เจ็บ ปวด มาก)
คือทำตามระบบการ "รักษาแล้วไม่ได้ผล" 1-2-3
ต้องใช้วิธี ผ่าตัด การผ่าตัดก็มีหลายวิธี (เงินมากเจ็บน้อย - เงินน้อยเจ็บมาก)

สรุปว่า ผมได้เข้ารับการผ่าตัดแล้ว ไม่ได้ผล อาการยัง เหมือนเดิม
และมี ผู้ป่วยแบบผม หลายคน จากการพูดคุยมา ไม่ได้ผล
60% ที่ผ่าตัดแล้วไม่ได้ผล

ต้องตัดสินใจเองนะว่า คุ้มหรือไม่คุ้ม อย่าฟัง หมอ มาก

ผมหาข้อมูลในโซเชี่ยล มากว่า หนึ่งปี
หาต้นเหตุของโรค CTS. จากการทำงานหนักและการใช้คอมพิวเตอร์
Office Syndrome คนที่ทำงานในออฟฟิศ
วิธีที่จะหายขาดคือ การผ่าตัด "ไม่จริง ครับ"
60% ที่ผ่าตัดแล้วไม่ได้ผล

ทุกวันนี้ต้อง ทำ กายภาพ บำบัด อาการ ทุเลา ลง เท่านั้น
ช่วยให้ทุเลาลง ได้ 30-50 %
(มีเวลา แช่น้ำอุ่นกึ่งร้อน อาการ หาย100% แต่ เลิกแช่น้ำอุ่นจะแสดงอาการชา อีก )

ประสพ พบเจอกับ มัน มาแล้ว

จันทร์ 11 กันยา  2566